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乡村医生患病17年后“重见光明”将继续为病人诊治疾病解除疾苦_
发布日期:2020-06-14 03:14   来源:未知   阅读:

强直性脊柱炎是一种累及脊柱及骶髂关节的自身免疫性疾病,常并发葡萄膜炎和白内障。

近日,西安市人民医院(西安市第四医院)青光眼中心副主任王伟伟门诊就来了一位因白内障导致视力下降、生活能力明显受限的强直性脊柱炎患者。该患者男性,35岁,颈椎、腰椎和骶髂关节强直僵化,已经无法平躺、不能正常坐下来。

入院后经检查发现,该患者右眼视力0.1,左眼视力仅为指数/30cm,双眼晶状体白色混浊、眼底窥不入。询问病史得知,患者有强直性脊柱炎病史已经长达17年,自9年前开始身体无法直立、脖子僵硬,近1年视物模糊进行性加重,目前已经无法读书、写字、看手机等,出门需要家人搀扶,严重影响生活质量。

本来就行动不便,现如今眼睛也看不清了,这对于一位35岁年轻小伙子而言,无疑是雪上加霜,他迫切希望通过手术治疗恢复视力。王伟伟副主任医师为患者制定了左眼白内障手术方案,但是术前检查胸部CT提示肺炎,经呼吸科会诊考虑为自身免疫性间质性肺炎,与患者严重的强直性脊柱炎密切相关。

经过术前全面、仔细的评估病情,排除手术禁忌症之后,医生对该患者实施白内障手术,除了需考虑常规白内障手术可能出现的手术风险之外,还得思考以下几个问题:强直性脊柱炎患者眼部会出现葡萄膜炎,该例患者实施白内障手术会诱发葡萄膜炎吗?手术后会出现难以控制的炎症吗?患者严重的颈椎强直,头部倾斜角度大,手术过程中能保持手术体位吗?针对以上困难判断,这是一台对实施手术的医生技巧要求高、有挑战性的高难度手术。

手术当天,病人躺在手术床上,由于严重的强制性脊柱炎,患者的头部距离手术床足足有10厘米之远。王伟伟副主任、徐倩倩医师和手术室的王雪娟护士想尽办法,在患者颈部、腰部垫上消毒巾,避免这两个部位处于悬空位置,但是患者的头部仍然无法保持水平位,达不到手术要求的体位。这样一来,手术显微镜下看到的手术视野和角度就会偏离正常,如何完成眼科这种对精细操作要求极高的显微手术呢?虽然术前做了充分的准备,但在这一刻,术者心中的压力突然增加。

看着这位年仅35岁的患者渴望光明的眼神,不远千里从外地慕名来到西安市人民医院(西安市第四医院),王伟伟副主任笃定即使再难也要全力以赴、顺利完成此例具有挑战性的复杂手术。此时,助手徐倩倩医师稳住患者额头并嘱咐患者眼睛向上看,手术迅速开始,王伟伟副主任全身心投入、争分夺秒,各步骤衔接紧凑,手术结束时,身边的护士惊讶的说居然用时不到5分钟!

术后第一天,患者左眼视力从眼前指数提高到0.4,眼前节清亮,无明显炎症反应。这时候患者终于能再一次看清了,小伙子露出了久违的笑容。经事后了解,该患者原来是一位乡村医生,通晓西医和中医,是一位身残志坚、积极向上的年轻人。重见光明,这使得行动不便的他重获信心,从而可以继续为乡村病人诊治疾病、解除疾苦。

来源:西安市第四医院